ANGINE ACUTE STREPTOCOCICE

1.       DEFINIȚIE

*   inflamații ale faringelui și amigdalelor palatine

 

2.       ETIOLOGIE

*   streptococul bhemolitic, grup A

 

3.       MANIFESTĂRILE PROCESULUI EPIDEMIOLOGIC

Afecțiunea are răspândire universală, cu evoluție endemică-sporadică, sau epidemică mai ales sub formă de focare familiale sau în colectivități de copii preșcolari și școlari mici. Incidența la 100.000 locuitori, în țara noastră, s-a situat în ultimii ani în jurul valorii de 50, valoare care nu indică morbiditatea reală prin această boală, datorită fie nediagnosticării ei, fie neraportării sau autotratamentului. Cazurile apar mai frecvent în sezonul rece al anului.

 

4. DIAGNOSTIC POZITIV

 

4.1. DIAGNOSTIC CLINIC

*   Incubația : este de 2-4 zile.

*   Debutul anginei este de obicei brusc, cu febră înaltă, frison, cefalee, vărsături. Examenul cavității bucale evidențiază un eritem și edem al faringelui posterior, cu edem al luetei. Amigdalele sunt hipertrofiate, roșii și deseori acoperite cu un exudat purulent.

Angina foliculară

            Foliculii limfatici de la nivelul amigdalelor pot fi mult hipertrofiați, proeminând la suprafața amigdalelor.

Angina ulcero-necrotică

            În cazurile severe se produc mici ulcerații și necroze la nivelul amigdalelor sau inflamații extinse ale amigdalelor și țesuturilor învecinate, adesea unilateral.

Angina pseudomembranoasă

             Depozitele purulente de la suprafața amigdalelor pot conflua, formând pseudomembrane.  Adenopatia regională submaxilară și latero-cervicală este mereu prezentă. Bolnavii prezintă dureri spontane, agravate de deglutiție, disfagie, voce nazonată, tuse uscată.

 

4.2. DIAGNOSTICUL DE LABORATOR

*   Se bazează pe evidențierea streptococului b-hemolitic de grup A în cultura din exudatul faringian;

*   Hemograma arată leucocitoză cu neutrofilie;

*   Testele serologice evidențiază, după 2-3 săptămâni, un titru crescut de anticorpi anticorpusculari și anti-enzime ( ASLO, anticorpi anti-M si anti - MAP).

 

4.3. DATE EPIDEMIOLOGICE

Factorii epidemiologici principali

1.       Izvorul de infecție

*   bolnavii cu angină streptococică;

*   infectați inaparent sau cu forme clinice atipice;

*   purtătorii nazali sau faringieni de streptococ b hemolitic tip A, care sunt în medie 20% din populație.

2.       Transmiterea

*   aeriană, prin picături;

*   indirectă, prin obiecte contaminate, sau pe cale digestivă, la copii (prin consum de lapte contaminat).

3.       Receptivitatea

*   generală

4.       Imunitatea

*   antibacteriană, specifică de tip, este labilă

 

Profilaxie și combatere

1. Măsuri față de izvorul de infecție

*   depistare: epidemiologic, clinic, laborator;

*   declarare: numeric, lunar ;

Focarele cu 5 cazuri și peste, vor fi anunțate în ziua depistării.

*   izolare: la domiciliu, până la dispariția semnelor clinice, eventual sterilizare bacteriologică.

În colectivitățile de copii, în care au apărut mai multe cazuri se face triaj epidemiologic zilnic, educația sanitară a copiilor și a angajaților privind modalitățile de transmitere, eventual control bacteriologic.

Purtătorii depistați în focar, vor fi tratați timp de 10 zile cu Penicilină V.

2. Măsuri față de căile de transmitere

*   în caz de focar epidemic- dezinfecția obiectelor copiilor, respectarea normelor de igienă a colectivităților, aerisirea camerelor, interzicerea folosirii în comun a unor obiecte (pahare).

3. Măsuri față de receptivi

*   profilaxie cu penicilină în colectivități mici;

*   supraveghere bacteriologică (exudat nazo-faringian) în colectivitățile de copii în care au apărut mai mult de 5 cazuri;

*   dacă portajul în colectivitate depășește 5-8% - semnal de alarmă.

5. TRATAMENT

             Se va utiliza schema uzuală de tratament antibiotic, cu penicilină sau macrolide (eritromicină, claritromicină, roxitromicină, azitromicină), dezinfecție nazo-faringiană, tratament simptomatic.