Avantajele utilizarii diagramei de estimare a riscului SCORE

• Instrument intuitiv, ușor de utilizat
• Ia în considerare natura multifactorială a BCV
• Estimează riscul pentru toate BCV aterosclerotice, nu numai pentru BC
• Permite un management flexibil – dacă nu poate fi atins nivelul ideal al unui factor de
  risc, riscul total poate fi totuși redus prin reducerea altor factori de risc
• Permite o evaluare mai obiectiva a riscului în timp
• Stabilește un limbaj comun din punct de vedere al riscului pentru clinicieni
• Arată modul de creștere a riscului cu vârsta
• Noua diagramă pentru riscul relativ ajută la ilustrarea modului în care o persoană tânără
  cu risc absolut scăzut poate avea un risc relativ substanțial mai mare și reductibil.

 

Cum se utilizează diagramele SCORE pentru evaluarea riscului total de BCV la persoanele asimptomatice?

1. Pentru Belgia, Franţa, Grecia, Italia, Luxemburg, Spania, Elveţia şi Portugalia, utilizaţi
   diagrama pentru risc scăzut; pentru alte ţări europene, utilizaţi diagrama pentru risc înalt.
   În prezent, există hărţi actualizate, recalibrate, pentru Belgia, Germania, Grecia, Olanda, Polonia,
   Spania şi Suedia.
2. Găsiţi căsuţa cea mai apropiată de vârsta persoanei respective, de valoarea colesterolului şi TA,
   având în vedere faptul că riscul va fi mai mare pe măsură ce persoana respectivă se apropie de
   următoarea categorie de vârstă, colesterol sau TA
3. Verificaţi calificativele
4. Stabiliţi riscul absolut de BCV fatale la 10 ani
   Reţineţi faptul că un risc absolut scăzut la o persoană tânără poate ascunde un risc relativ înalt;
   acest fapt poate fi explicat persoanei respective utilizând diagrama riscului relativ. Pe măsura
   înaintării în vârstă, un risc relativ înalt se va transforma într-un risc absolut înalt. La astfel de
   persoane va fi necesară o consiliere mai intensivă asupra stilului de viaţă.

 

Estimarea riscului utilizând SCORE: calificative

• Diagramele trebuie utilizate în lumina cunoştinţelor şi raţionamentului clinicianului, în
  special în contextul condiţiilor locale
• Ca pentru toate sistemele de estimare a riscului, riscul va fi supraevaluat în ţările în care
  rata de mortalitate prin BCV este în scădere şi va fi subevaluat în ţările în care aceasta
  este în creştere
• La orice vârstă, riscul pare să fie mai mic pentru femei decât pentru bărbaţi. Acest fapt
  este discutabil deoarece, în final, mai multe femei decât bărbaţi decedează prin BCV.
  Analiza diagramelor arată faptul că riscul acestora este relativ întârziat cu 10 ani.
• Riscul poate fi mai mare decât cel indicat de diagramă la:
  • Subiecţii sedentari sau obezi, în special la cei cu obezitate centrală
  • Cei cu istoric familial de BCV premature
  • Cei cu statut social deficitar
  • Subiecţii cu diabet – riscul poate fi de 5 ori mai mare la femeile cu diabet şi de 3
    ori mai mare la bărbaţii cu diabet, comparativ cu persoanele nediabetice
  • Cei cu valori reduse ale HDL-colesterolului şi cu valori crescute ale
    trigliceridelor
  • Subiecţii asimptomatici cu indicii de ateroscleroză preclinică, de exemplu cu
    indice gleznă-braţ redus, sau cu semne imagistice – evidenţiate, de exemplu, la
    ecografia carotidiană sau la examenul CT.

    Ghidul european de prevenţie a bolilor cardiovasculare în practica clinică

Inapoi