–\u00a0Norma\u00a0metodologic\u0103 publicat\u0103 \u00een Monitorul Oficial, Partea I nr. 922 din 27\/12\/2011.<\/p>\n
___________<\/p>\n
*)\u00a0Potrivit art. unic din Hot\u0103r\u00e2rea Guvernului nr. 304\/2011, Hot\u0103r\u00e2rea Guvernului nr. 1.389\/2010 pentru aprobarea Contractului-cadru privind condi\u0163iile acord\u0103rii asisten\u0163ei medicale \u00een cadrul sistemului de asigur\u0103ri sociale de s\u0103n\u0103tate pentru anii 2011-2012, publicat\u0103 \u00een Monitorul Oficial al Rom\u00e2niei, Partea I, nr. 895 din 30 decembrie 2010, intr\u0103 \u00een vigoare la data de 1 iunie 2011.<\/p>\n
………………………………<\/p>\n
\u00a0 \u00a0SEC\u0162IUNEA a 6-a<\/b>
\nAsisten\u0163a medical\u0103 primar\u0103 – condi\u0163ii specifice<\/p>\n
<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a01.<\/b>\u00a0Condi\u0163ii de eligibilitate a furnizorilor de servicii medicale \u00een asisten\u0163a medical\u0103 primar\u0103<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0Art. 23.<\/b>\u00a0–\u00a0(1)<\/b>\u00a0Asisten\u0163a medical\u0103 primar\u0103 se asigur\u0103 de c\u0103tre medicii care au dreptul s\u0103 desf\u0103\u015foare activitate ca medici de familie potrivit Legii nr. 95\/2006, cu modific\u0103rile \u015fi complet\u0103rile ulterioare, \u00een cabinete medicale organizate conform prevederilor legale \u00een vigoare, inclusiv cabinete medicale care func\u0163ioneaz\u0103 \u00een structura sau \u00een coordonarea unor unit\u0103\u0163i sanitare apar\u0163in\u00e2nd ministerelor \u015fi institu\u0163iilor centrale cu re\u0163ea sanitar\u0103 proprie, ca furnizori de servicii medicale \u00een asisten\u0163a medical\u0103 primar\u0103, autoriza\u0163i \u015fi evalua\u0163i potrivit dispozi\u0163iilor legale \u00een vigoare.<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0(2)<\/b>\u00a0La contractare, furnizorul prezint\u0103 lista cuprinz\u00e2nd persoanele \u00eenscrise la medicul de familie titular, \u00een cazul cabinetelor medicale individuale, \u015fi listele cuprinz\u00e2nd persoanele \u00eenscrise la fiecare medic de familie pentru care reprezentantul legal \u00eencheie contract de furnizare de servicii medicale, \u00een cazul celorlalte forme de organizare a cabinetelor medicale. Listele vor fi raportate pe suport h\u00e2rtie \u015fi \u00een format electronic, \u00een cazul contractelor \u00eencheiate de furnizori pentru medicii nou-veni\u0163i, \u015fi numai \u00een format electronic, pentru medicii care au fost \u00een rela\u0163ie contractual\u0103 cu casa de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate \u00een anul precedent. Furnizorii care prezint\u0103 la contractare lista\/listele numai \u00een format electronic au obliga\u0163ia s\u0103 depun\u0103 \u015fi o declara\u0163ie pe propria r\u0103spundere privind corectitudinea datelor de identificare ale persoanelor \u00eenscrise pe list\u0103 la momentul \u00eencet\u0103rii termenului de valabilitate a contractului anterior, din punctul de vedere al conformit\u0103\u0163ii \u015fi valabilit\u0103\u0163ii acesteia\/acestora. Modelul unic de declara\u0163ie este prev\u0103zut \u00een norme.<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0(3)<\/b>\u00a0Necesarul de medici de familie cu liste, at\u00e2t pentru mediul urban, c\u00e2t \u015fi pentru mediul rural, precum \u015fi num\u0103rul minim de persoane de pe listele medicilor de familie din mediul rural, pentru care se \u00eencheie contractul de furnizare de servicii medicale din asisten\u0163a medical\u0103 primar\u0103, cu excep\u0163ia situa\u0163iei furnizorilor care func\u0163ioneaz\u0103 \u00een structura sau \u00een coordonarea unor unit\u0103\u0163i sanitare apar\u0163in\u00e2nd ministerelor \u015fi institu\u0163iilor centrale cu re\u0163ea sanitar\u0103 proprie, se stabilesc pe unit\u0103\u0163i administrativ-teritoriale\/zon\u0103 de c\u0103tre o comisie format\u0103 din reprezentan\u0163i ai caselor de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate, direc\u0163iilor de s\u0103n\u0103tate public\u0103, ai colegiilor teritoriale ale medicilor, ai patronatului jude\u0163ean al medicilor de familie \u015fi ai asocia\u0163iei profesionale jude\u0163ene a medicilor de familie, pe baza unor criterii care se aprob\u0103 prin ordin al ministrului s\u0103n\u0103t\u0103\u0163ii \u015fi al pre\u015fedintelui Casei Na\u0163ionale de Asigur\u0103ri de S\u0103n\u0103tate. Criteriile aprobate \u00een condi\u0163iile legii se public\u0103 pe pagina web a Casei Na\u0163ionale de Asigur\u0103ri de S\u0103n\u0103tate \u015fi a caselor de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate. La lucr\u0103rile comisiei poate participa, cu rol consultativ, \u015fi un reprezentant al administra\u0163iei publice locale, dup\u0103 caz.<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0(4)<\/b>\u00a0Comisia pentru stabilirea necesarului de medici \u015fi a num\u0103rului minim de persoane \u00eenscrise pe lista medicului de familie, prev\u0103zut\u0103 la alin. (3), se constituie prin act administrativ al pre\u015fedintelui-director general al casei de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate ca urmare a desemn\u0103rii reprezentan\u0163ilor institu\u0163iilor men\u0163ionate la alin. (3) de c\u0103tre conduc\u0103torii acestora \u015fi func\u0163ioneaz\u0103 \u00een baza unui regulament-cadru de organizare \u015fi func\u0163ionare unitar la nivel na\u0163ional, aprobat prin ordin al ministrului s\u0103n\u0103t\u0103\u0163ii \u015fi al pre\u015fedintelui Casei Na\u0163ionale de Asigur\u0103ri de S\u0103n\u0103tate. Regulamentul-cadru aprobat \u00een condi\u0163iile legii se public\u0103 pe pagina web a Casei Na\u0163ionale de Asigur\u0103ri de S\u0103n\u0103tate \u015fi a caselor de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate.<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0(5)<\/b>\u00a0\u00cen localit\u0103\u0163ile urbane num\u0103rul minim de persoane \u00eenscrise pe listele medicilor de familie, pentru care se \u00eencheie contractul de furnizare de servicii medicale, este de 1.000, cu excep\u0163ia zonelor neacoperite din punctul de vedere al num\u0103rului necesar de medici de familie, zone stabilite de comisia prev\u0103zut\u0103 la alin. (3).<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0(6)<\/b>\u00a0Pentru medicii de familie al c\u0103ror num\u0103r de persoane \u00eenscrise pe listele proprii se men\u0163ine timp de 6 luni consecutive la un nivel mai mic cu 20% din num\u0103rul minim de persoane \u00eenscrise pe list\u0103, stabilit pentru unitatea administrativ-teritorial\u0103\/zona respectiv\u0103 de c\u0103tre comisia constituit\u0103 conform alin. (3), \u00een situa\u0163ia cabinetelor medicale individuale, contractul poate \u00eenceta, \u00een condi\u0163iile legii, prin denun\u0163are unilateral\u0103 de c\u0103tre reprezentantul legal al casei de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate.<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0<\/b>\u00a0Pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor medicale, medicii de familie respectivi pot fi exclu\u015fi din contract prin modificarea acestuia. Persoanele \u00eenscrise pe listele acestora pot opta pentru al\u0163i medici de familie afla\u0163i \u00een rela\u0163ie contractual\u0103 cu o cas\u0103 de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate.<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0(7)<\/b>\u00a0Num\u0103rul minim de persoane de pe listele medicilor de familie care \u00ee\u015fi desf\u0103\u015foar\u0103 activitatea \u00een cabinete medicale care func\u0163ioneaz\u0103 \u00een structura sau \u00een coordonarea unor unit\u0103\u0163i sanitare apar\u0163in\u00e2nd ministerelor \u015fi institu\u0163iilor centrale cu re\u0163ea sanitar\u0103 proprie se stabile\u015fte prin normele proprii de aplicare a prezentului contract-cadru, adaptate la specificul organiz\u0103rii asisten\u0163ei medicale.<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0(8)<\/b>\u00a0Furnizorii de servicii medicale din asisten\u0163a medical\u0103 primar\u0103 depun la contractare, pe l\u00e2ng\u0103 documentele prev\u0103zute la art. 14, \u015fi urm\u0103toarele documente, dup\u0103 cum urmeaz\u0103:<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0a)<\/b>\u00a0lista privind eviden\u0163a bolnavilor cu afec\u0163iunile cronice prev\u0103zute \u00een norme;<\/p>\n
b)<\/b>\u00a0declara\u0163ie pe propria r\u0103spundere privind corectitudinea datelor de identificare ale persoanelor \u00eenscrise pe list\u0103 la momentul \u00eencet\u0103rii termenului de valabilitate a contractului anterior, din punctul de vedere al conformit\u0103\u0163ii \u015fi valabilit\u0103\u0163ii acesteia, pentru medicii care au fost \u00een rela\u0163ie contractual\u0103 cu casa de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate \u00een anul precedent.<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0(9)<\/b>\u00a0Pentru asigurarea calit\u0103\u0163ii asisten\u0163ei medicale, num\u0103rul maxim de persoane \u00eenscrise pe lista medicului de familie este de 2.200. Condi\u0163iile acord\u0103rii \u015fi decont\u0103rii serviciilor medicale se stabilesc prin norme.<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0Art. 24.<\/b>\u00a0–\u00a0(1)<\/b>\u00a0Furnizorul, prin reprezentantul s\u0103u legal, indiferent de forma sa de organizare, \u00eencheie pentru medicii de familie pe care \u00eei reprezint\u0103 contract cu casa de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate \u00een a c\u0103rei raz\u0103 administrativ-teritorial\u0103 \u00ee\u015fi are sediul cabinetul medical sau cu o cas\u0103 de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate limitrof\u0103, respectiv cu Casa Asigur\u0103rilor de S\u0103n\u0103tate a Ap\u0103r\u0103rii, Ordinii Publice, Siguran\u0163ei Na\u0163ionale \u015fi Autorit\u0103\u0163ii Judec\u0103tore\u015fti sau Casa Asigur\u0103rilor de S\u0103n\u0103tate a Ministerului Transporturilor, Construc\u0163iilor \u015fi Turismului, dup\u0103 caz.<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0(2)<\/b>\u00a0Un medic de familie figureaz\u0103 \u00eentr-un singur contract al unui furnizor de servicii medicale din asisten\u0163a medical\u0103 primar\u0103 \u015fi se poate reg\u0103si \u00een contract cu o singur\u0103 cas\u0103 de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate.<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0(3)<\/b>\u00a0\u00cen cadrul rela\u0163iei contractuale cu o cas\u0103 de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate, conform alin. (2), furnizorul \u00eencheie un singur contract.<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0Art. 25.<\/b>\u00a0–\u00a0Pentru realizarea unor servicii adi\u0163ionale care necesit\u0103 dot\u0103ri speciale, medicii de familie pot \u00eencheia contracte cu furnizori de servicii medicale organiza\u0163i conform prevederilor legale \u00een vigoare, \u00een condi\u0163iile prev\u0103zute \u00een norme.<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0Art. 26.<\/b>\u00a0–\u00a0(1)<\/b>\u00a0Asigura\u0163ii \u00een v\u00e2rst\u0103 de peste 18 ani au dreptul de a efectua un control medical pentru prevenirea bolilor cu consecin\u0163e majore \u00een ceea ce prive\u015fte morbiditatea \u015fi mortalitatea, \u00een condi\u0163iile prev\u0103zute \u00een norme.<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0(2)<\/b>\u00a0Ca urmare a controlului medical, medicul de familie va \u00eencadra asiguratul \u00eentr-o grup\u0103 de risc \u015fi va consemna acest lucru \u00een fi\u015fa medical\u0103.<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0Art. 27.<\/b>\u00a0–\u00a0Cabinetele medicale vor func\u0163iona cu minimum un asistent medical, indiferent de num\u0103rul de asigura\u0163i \u00eenscri\u015fi pe list\u0103.<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a02.<\/b>\u00a0Programul de lucru al furnizorilor de servicii medicale din asisten\u0163a medical\u0103 primar\u0103<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0Art. 28.<\/b>\u00a0–\u00a0Furnizorii de servicii medicale din asisten\u0163a medical\u0103 primar\u0103 acord\u0103 servicii medicale \u00een cadrul programului de lucru stabilit de c\u0103tre ace\u015ftia, cu respectarea prevederilor legale \u00een vigoare.<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0Art. 29.<\/b>\u00a0–\u00a0Programul de activitate s\u0103pt\u0103m\u00e2nal al cabinetului medical individual, precum \u015fi al fiec\u0103rui medic de familie cu list\u0103 proprie care \u00ee\u015fi desf\u0103\u015foar\u0103 activitatea \u00een alte forme de organizare a cabinetelor medicale, organizat \u00een func\u0163ie de condi\u0163iile specifice din zon\u0103, trebuie s\u0103 asigure 35 de ore pe s\u0103pt\u0103m\u00e2n\u0103, repartizarea acestuia pe zile \u015fi ore fiind stabilit\u0103 \u00een func\u0163ie de condi\u0163iile specifice din zon\u0103. \u00cen cabinetele medicale \u015fi\/sau \u00een localit\u0103\u0163ile unde \u00ee\u015fi desf\u0103\u015foar\u0103 activitatea cel pu\u0163in 2 medici de familie cu list\u0103 proprie, acordarea asisten\u0163ei medicale se va asigura at\u00e2t diminea\u0163a, c\u00e2t \u015fi dup\u0103-amiaza.<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0Art. 30.<\/b>\u00a0–\u00a0Pentru perioadele de absen\u0163\u0103 a medicilor de familie se organizeaz\u0103 preluarea activit\u0103\u0163ii medicale de c\u0103tre un alt medic de familie. Condi\u0163iile de \u00eenlocuire se stabilesc prin norme.<\/p>\n
\u00a03.<\/b>\u00a0Medicii de familie nou-veni\u0163i \u00eentr-o localitate<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0Art. 31.<\/b>\u00a0–\u00a0(1)<\/b>\u00a0Medicul de familie nou-venit \u00eentr-o localitate beneficiaz\u0103 lunar, \u00een baza unei conven\u0163ii de furnizare de servicii medicale, similar\u0103 contractului de furnizare de servicii medicale, \u00eencheiat\u0103 \u00eentre reprezentantul legal al cabinetului medical \u015fi casa de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate, pentru o perioad\u0103 de maximum 3 luni, perioad\u0103 considerat\u0103 necesar\u0103 pentru \u00eentocmirea listei, de un venit care este format din:<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0a)<\/b>\u00a0o sum\u0103 echivalent\u0103 cu media dintre salariul maxim \u015fi cel minim prev\u0103zute \u00een sistemul sanitar bugetar pentru gradul profesional ob\u0163inut, la care se aplic\u0103 ajust\u0103rile prev\u0103zute \u00een norme;<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0b)<\/b>\u00a0o sum\u0103 necesar\u0103 pentru cheltuielile de administrare \u015fi func\u0163ionare a cabinetului medical, inclusiv pentru cheltuieli de personal aferente personalului angajat, cheltuieli cu medicamentele \u015fi materialele sanitare pentru trusa de urgen\u0163\u0103, egal\u0103 cu venitul medicului respectiv, stabilit\u0103 potrivit lit. a), \u00eenmul\u0163it cu 1,5.<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0c)<\/b>\u00a0o sum\u0103 reprezent\u00e2nd contravaloarea serviciilor prestate de acesta, decontate prin tarif pentru anumite servicii, denumit \u00een continuare tarif pe serviciu exprimat \u00een lei, numai pentru semestrul II al anului 2012.<\/p>\n
___________<\/p>\n
Litera c) a fost introdus\u0103 prin punctul 2. din Hot\u0103r\u00e2re\u00a0nr. 578\/2012<\/a>\u00a0\u00eencep\u00e2nd cu 22.06.2012.<\/p>\n <\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0(2)<\/b>\u00a0Dac\u0103 la sf\u00e2r\u015fitul celor 3 luni medicul de familie nou-venit nu a \u00eenscris num\u0103rul minim de persoane pe list\u0103 stabilit conform art. 23 alin. (3) \u015fi (5), casa de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate \u00eencheie contract de furnizare de servicii medicale cu acesta pentru lista pe care \u015fi-a constituit-o p\u00e2n\u0103 la data \u00eencheierii contractului, cu obliga\u0163ia din partea medicului de familie nou-venit ca \u00een termen de maximum 3 luni de la data \u00eencheierii contractului s\u0103 \u00eenscrie num\u0103rul minim de persoane beneficiare ale pachetelor de servicii medicale stabilit conform art. 23 alin. (3) \u015fi (5). \u00cen caz contrar, contractul \u00eencheiat \u00eentre medicul de familie nou-venit \u015fi casa de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate poate \u00eenceta la expirarea celor 3 luni, \u00een condi\u0163iile art. 23 alin. (6).<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0Art. 32.<\/b>\u00a0–\u00a0(1)<\/b>\u00a0Medicul de familie care preia un praxis de medicin\u0103 de familie existent, \u00een condi\u0163iile legii, preia drepturile \u015fi obliga\u0163iile contractuale \u00een acelea\u015fi condi\u0163ii ca \u015fi de\u0163in\u0103torul anterior de praxis, la data prelu\u0103rii acestuia.<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0(2)<\/b>\u00a0Medicul de familie care preia un praxis de medicin\u0103 de familie, pentru respectarea dreptului asigura\u0163ilor cu privire la alegerea medicului de familie, are obliga\u0163ia s\u0103 anun\u0163e asigura\u0163ii despre dreptul acestora de a opta s\u0103 r\u0103m\u00e2n\u0103 sau nu pe lista sa, \u00een primele 6 luni de la data \u00eencheierii contractului cu casa de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate. Analiza cazurilor de preluare a unui praxis \u00een ceea ce prive\u015fte respectarea obliga\u0163iei prev\u0103zute mai sus se face de c\u0103tre comisia constituit\u0103 conform art. 23 alin. (3).<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0(3)<\/b>\u00a0Modific\u0103rile ce pot interveni \u00een activitatea unui cabinet medical, indiferent de forma de organizare a furnizorului, ca urmare a \u00eenfiin\u0163\u0103rii unui punct de lucru rezultat prin preluarea unui praxis pot face obiectul contractului \u00eencheiat cu casa de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate, \u00een condi\u0163iile prezentului contract-cadru, la solicitarea reprezentantului legal al acestuia, \u00een condi\u0163iile prev\u0103zute \u00een norme.<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a04.<\/b>\u00a0Obliga\u0163iile furnizorilor de servicii medicale din asisten\u0163a medical\u0103 primar\u0103 \u015fi ale caselor de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0Art. 33.<\/b>\u00a0–\u00a0\u00cen rela\u0163iile contractuale cu casele de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate, pe l\u00e2ng\u0103 obliga\u0163iile generale prev\u0103zute la art. 15, furnizorii de servicii medicale \u00een asisten\u0163a medical\u0103 primar\u0103 au urm\u0103toarele obliga\u0163ii:<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0a)<\/b>\u00a0s\u0103 acorde servicii medicale de profilaxie, preven\u0163ie, curative, de urgen\u0163\u0103 \u015fi de suport \u00een limita competen\u0163ei profesionale;<\/p>\n \u00a0b)<\/b>\u00a0s\u0103 actualizeze lista proprie cuprinz\u00e2nd persoane \u00eenscrise ori de c\u00e2te ori apar modific\u0103ri \u00een cuprinsul acesteia, \u00een func\u0163ie de mi\u015fcarea lunar\u0103, \u015fi s\u0103 comunice aceste modific\u0103ri caselor de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate; s\u0103 actualizeze lista proprie \u00een func\u0163ie de comunic\u0103rile transmise de casele de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate; s\u0103 comunice caselor de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate datele de identificare a persoanelor c\u0103rora li s-au acordat serviciile medicale;<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0c)<\/b>\u00a0s\u0103 \u00eenscrie din oficiu copiii care nu au fost \u00eenscri\u015fi pe lista unui medic de familie, odat\u0103 cu prima consulta\u0163ie a copilului bolnav \u00een localitatea de domiciliu sau, dup\u0103 caz, de re\u015fedin\u0163\u0103 a acestuia. Nou-n\u0103scutul va fi \u00eenscris pe lista medicului de familie care a \u00eengrijit gravida, imediat dup\u0103 na\u015fterea copilului, dac\u0103 p\u0103rin\u0163ii nu au alt\u0103 op\u0163iune exprimat\u0103 \u00een scris;<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0d)<\/b>\u00a0s\u0103 \u00eenscrie pe lista proprie gravidele \u015fi lehuzele ne\u00eenscrise pe lista unui medic de familie, la prima consulta\u0163ie \u00een localitatea de domiciliu sau, dup\u0103 caz, de re\u015fedin\u0163\u0103 a acestora;<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0e)<\/b>\u00a0s\u0103 nu refuze \u00eenscrierea pe list\u0103 a copiilor, la solicitarea p\u0103rin\u0163ilor sau a apar\u0163in\u0103torilor legali;<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0f)<\/b>\u00a0s\u0103 respecte dreptul asiguratului de a-\u015fi schimba medicul de familie dup\u0103 expirarea a cel pu\u0163in 6 luni de la data \u00eenscrierii pe lista acestuia; \u00een situa\u0163ia \u00een care nu se respect\u0103 aceast\u0103 obliga\u0163ie, la sesizarea asiguratului, casa de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate cu care furnizorul a \u00eencheiat contract de furnizare de servicii medicale va efectua actualizarea listei medicului de familie de la care asiguratul dore\u015fte s\u0103 plece, prin eliminarea asiguratului de pe list\u0103. Schimbarea medicului de familie se face pe baza cererii de transfer, conform modelului \u015fi condi\u0163iilor prev\u0103zute \u00een norme;<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0g)<\/b>\u00a0s\u0103 prescrie medicamente cu sau f\u0103r\u0103 contribu\u0163ie personal\u0103 \u015fi, dup\u0103 caz, unele materiale sanitare, precum \u015fi investiga\u0163ii paraclinice numai ca o consecin\u0163\u0103 a actului medical propriu. Excep\u0163ie fac situa\u0163iile \u00een care pacientul urmeaz\u0103 o schem\u0103 de tratament stabilit\u0103 pentru o perioad\u0103 mai mare de 30 de zile calendaristice, ini\u0163iat\u0103 de c\u0103tre medicul de specialitate aflat \u00een rela\u0163ie contractual\u0103 cu casa de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate, prin prescrierea primei re\u0163ete pentru medicamente cu sau f\u0103r\u0103 contribu\u0163ie personal\u0103 \u015fi, dup\u0103 caz, pentru unele materiale sanitare, precum \u015fi situa\u0163iile \u00een care medicul de familie prescrie medicamente la recomandarea medicului de medicin\u0103 a muncii. Pentru aceste cazuri, medicul de specialitate din ambulatoriu, precum \u015fi medicul de medicin\u0103 a muncii sunt obliga\u0163i s\u0103 comunice recomand\u0103rile formulate, folosind exclusiv formularul tipizat de scrisoare medical\u0103, iar la externarea din spital recomand\u0103rile vor fi comunicate utiliz\u00e2ndu-se formularul tipizat de scrisoare medical\u0103 sau biletul de ie\u015fire din spital, cu obliga\u0163ia ca acesta s\u0103 con\u0163in\u0103 explicit toate elementele prev\u0103zute \u00een scrisoarea medical\u0103. Modelul formularului tipizat de scrisoare medical\u0103 este stabilit prin norme. Pentru persoanele care se \u00eencadreaz\u0103 \u00een Programul pentru compensarea \u00een procent de 90% a pre\u0163ului de referin\u0163\u0103 al medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri realizate numai din pensii de p\u00e2n\u0103 la 700 lei\/lun\u0103, medicul de familie prescrie medicamentele recomandate de c\u0103tre al\u0163i medici afla\u0163i \u00een rela\u0163ie contractual\u0103 cu casele de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate numai dac\u0103 acestea au fost comunicate pe baza scrisorii medicale; \u00een situa\u0163ia \u00een care medicul de familie prescrie medicamente cu \u015fi f\u0103r\u0103 contribu\u0163ie personal\u0103 la recomandarea altor medici, conform celor de mai sus, responsabilitatea prescrierii revine exclusiv medicului\/medicilor care a\/au indicat tratamentul;<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0h)<\/b>\u00a0s\u0103 recomande dispozitive medicale de protezare stomii \u015fi incontinen\u0163\u0103 urinar\u0103 numai ca urmare a scrisorii medicale comunicate de c\u0103tre medicul de specialitate aflat \u00een rela\u0163ie contractual\u0103 cu casa de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate;<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0i)<\/b>\u00a0s\u0103 \u00eentocmeasc\u0103 bilet de trimitere c\u0103tre societ\u0103\u0163i de turism balnear \u015fi de recuperare \u015fi s\u0103 consemneze \u00een acest bilet sau s\u0103 ata\u015feze, \u00een copie, rezultatele investiga\u0163iilor efectuate \u00een regim ambulatoriu, precum \u015fi data la care au fost efectuate, pentru completarea tabloului clinic al pacientului pentru care face trimiterea; \u00een situa\u0163ia ata\u015f\u0103rii la biletul de trimitere a rezultatelor investiga\u0163iilor, medicul va men\u0163iona pe biletul de trimitere c\u0103 a anexat rezultatele investiga\u0163iilor \u015fi va informa asiguratul asupra obligativit\u0103\u0163ii de a le prezenta medicului c\u0103ruia urmeaz\u0103 s\u0103 i se adreseze;<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0j)<\/b>\u00a0s\u0103 organizeze la nivelul cabinetului eviden\u0163a bolnavilor cu afec\u0163iunile cronice prev\u0103zute \u00een norme \u015fi s\u0103 raporteze aceast\u0103 eviden\u0163\u0103 casei de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate, at\u00e2t la contractare – lista, c\u00e2t \u015fi modific\u0103rile ulterioare privind mi\u015fcarea lunar\u0103 a bolnavilor cronici. Condi\u0163iile desf\u0103\u015fur\u0103rii acestei activit\u0103\u0163i \u015fi lista afec\u0163iunilor cronice se stabilesc prin norme;<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0k)<\/b>\u00a0\u00een cazul \u00eencet\u0103rii\/rezilierii contractului\/conven\u0163iei, respectiv al excluderii medicului\/medicilor din contractul\/conven\u0163ia \u00eencheiat\/\u00eencheiat\u0103 cu casa de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate, furnizorii de servicii medicale din asisten\u0163a medical\u0103 primar\u0103 sunt obliga\u0163i s\u0103 anun\u0163e casele de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate referitor la predarea documentelor medicale, conform prevederilor legale \u00een vigoare, c\u0103tre medicii de familie pentru care au optat persoanele care au fost \u00eenscrise pe listele medicului\/medicilor \u015fi care nu se mai afl\u0103 \u00een rela\u0163ie contractual\u0103 cu casa de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate;<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0l)<\/b>\u00a0s\u0103 \u00eentocmeasc\u0103 liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, dac\u0103 este cazul;<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0m)<\/b>\u00a0s\u0103 informeze persoanele asigurate \u00een v\u00e2rst\u0103 de peste 18 ani \u00eenscrise pe lista sa cu privire la dreptul acestora de a efectua un control medical pentru prevenirea bolilor cu consecin\u0163e majore \u00een morbiditate \u015fi mortalitate, \u00een condi\u0163iile legii;<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0n)<\/b>\u00a0s\u0103 efectueze \u015fi s\u0103 raporteze vaccin\u0103rile obligatorii prev\u0103zute \u00een cadrul Programului na\u0163ional de imunizare al Ministerului S\u0103n\u0103t\u0103\u0163ii;<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0o)<\/b>\u00a0s\u0103 informeze p\u0103rin\u0163ii asupra vaccin\u0103rilor \u015fi tipurilor de vaccinuri acordate \u00een cadrul Programului na\u0163ional de imunizare al Ministerului S\u0103n\u0103t\u0103\u0163ii; \u00een cazul \u00een care medicul recomand\u0103 p\u0103rintelui efectuarea unui alt tip de vaccin dec\u00e2t cel asigurat \u00een cadrul Programului na\u0163ional de imuniz\u0103ri, acesta are obliga\u0163ia de a solicita consim\u0163\u0103m\u00e2ntul informat al p\u0103rintelui pentru utilizarea, respectiv administrarea vaccinului recomandat, \u00een conformitate cu prevederile legale \u00een vigoare;<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0p)<\/b>\u00a0s\u0103 asigure realizarea altor vaccin\u0103ri recomandate \u015fi reglementate de Ministerul S\u0103n\u0103t\u0103\u0163ii ca ac\u0163iuni prioritare de s\u0103n\u0103tate public\u0103.<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0Art. 34.<\/b>\u00a0–\u00a0\u00cen rela\u0163iile contractuale cu furnizorii de servicii medicale din asisten\u0163a medical\u0103 primar\u0103, pe l\u00e2ng\u0103 obliga\u0163iile generale prev\u0103zute la art. 17, casele de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate au urm\u0103toarele obliga\u0163ii:<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0a)<\/b>\u00a0s\u0103 confirme sub semn\u0103tur\u0103, la \u00eenceputul contractului anual, lista persoanelor \u00eenscrise pe list\u0103, iar lunar, \u00een vederea actualiz\u0103rii listelor proprii, s\u0103 comunice \u00een scris \u015fi sub semn\u0103tur\u0103 lista cu persoanele care nu mai \u00eendeplinesc condi\u0163iile de asigurat \u015fi persoanele nou-asigurate intrate pe list\u0103, \u00een condi\u0163iile legii;<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0b)<\/b>\u00a0s\u0103 fac\u0103 public\u0103 valoarea definitiv\u0103 a punctului pe serviciu, rezultat\u0103 \u00een urma regulariz\u0103rii trimestriale, valorile fondurilor aprobate \u00een trimestrul respectiv pentru plata punctelor per capita \u015fi per serviciu, prin afi\u015fare at\u00e2t la sediul caselor de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate, c\u00e2t \u015fi pe pagina electronic\u0103 a acestora, \u00eencep\u00e2nd cu ziua urm\u0103toare transmiterii acesteia de c\u0103tre Casa Na\u0163ional\u0103 de Asigur\u0103ri de S\u0103n\u0103tate, precum \u015fi num\u0103rul total na\u0163ional de puncte realizate, at\u00e2t per capita, c\u00e2t \u015fi pe serviciu, afi\u015fat pe pagina web a Casei Na\u0163ionale de Asigur\u0103ri de S\u0103n\u0103tate;<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0c)<\/b>\u00a0s\u0103 \u0163in\u0103 eviden\u0163a distinct\u0103 a persoanelor de pe listele medicilor de familie cu care au \u00eencheiate contracte de furnizare de servicii medicale, \u00een func\u0163ie de casele de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate la care ace\u015ftia se afl\u0103 \u00een eviden\u0163\u0103. Pentru asigura\u0163ii care se afl\u0103 \u00een eviden\u0163a Casei Asigur\u0103rilor de S\u0103n\u0103tate a Ap\u0103r\u0103rii, Ordinii Publice, Siguran\u0163ei Na\u0163ionale \u015fi Autorit\u0103\u0163ii Judec\u0103tore\u015fti \u015fi a Casei Asigur\u0103rilor de S\u0103n\u0103tate a Ministerului Transporturilor, Construc\u0163iilor \u015fi Turismului \u015fi care sunt \u00eenscri\u015fi pe listele medicilor de familie care au contracte cu casele de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate jude\u0163ene sau a municipiului Bucure\u015fti, confirmarea calit\u0103\u0163ii de asigurat se face de Casa Asigur\u0103rilor de S\u0103n\u0103tate a Ap\u0103r\u0103rii, Ordinii Publice, Siguran\u0163ei Na\u0163ionale \u015fi Autorit\u0103\u0163ii Judec\u0103tore\u015fti \u015fi de Casa Asigur\u0103rilor de S\u0103n\u0103tate a Ministerului Transporturilor, Construc\u0163iilor \u015fi Turismului, pe baz\u0103 de tabel centralizator transmis lunar, at\u00e2t pe suport h\u00e2rtie, c\u00e2t \u015fi \u00een format electronic. Pentru persoanele beneficiare ale pachetelor de servicii medicale care se afl\u0103 \u00een eviden\u0163a caselor de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate jude\u0163ene sau a municipiului Bucure\u015fti \u015fi care sunt \u00eenscrise pe listele medicilor de familie afla\u0163i \u00een rela\u0163ie contractual\u0103 cu Casa Asigur\u0103rilor de S\u0103n\u0103tate a Ap\u0103r\u0103rii, Ordinii Publice, Siguran\u0163ei Na\u0163ionale \u015fi Autorit\u0103\u0163ii Judec\u0103tore\u015fti, respectiv cu Casa Asigur\u0103rilor de S\u0103n\u0103tate a Ministerului Transporturilor, Construc\u0163iilor \u015fi Turismului, confirmarea dreptului de asigurare se face de c\u0103tre casele de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate jude\u0163ene sau a municipiului Bucure\u015fti, pe baz\u0103 de tabel centralizator transmis lunar, at\u00e2t pe suport h\u00e2rtie, c\u00e2t \u015fi \u00een format electronic;<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0d)<\/b>\u00a0s\u0103 informeze asigura\u0163ii cu privire la dreptul acestora de a efectua controlul medical, prin toate mijloacele de care dispun;<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0e)<\/b>\u00a0s\u0103 contracteze, respectiv s\u0103 deconteze contravaloarea investiga\u0163iilor medicale paraclinice numai dac\u0103 medicii de familie au competen\u0163a legal\u0103 necesar\u0103 \u015fi au \u00een dotarea cabinetului aparatura medical\u0103 corespunz\u0103toare pentru realizarea acestora \u00een condi\u0163iile prev\u0103zute \u00een norme;<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0f)<\/b>\u00a0s\u0103 contracteze servicii medicale, respectiv s\u0103 deconteze serviciile medicale efectuate, raportate \u015fi validate, prev\u0103zute \u00een lista serviciilor medicale pentru care plata se efectueaz\u0103 prin tarif pe serviciu medical, \u00een condi\u0163iile stabilite prin norme;<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0g)<\/b>\u00a0s\u0103 monitorizeze perioadele de absen\u0163\u0103 a medicilor de familie pentru care \u00eenlocuirea se asigur\u0103 pe baz\u0103 de reciprocitate pentru perioada cumulat\u0103 de maximum 60 de zile calendaristice pe an;<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0h)<\/b>\u00a0s\u0103 aduc\u0103 la cuno\u015ftin\u0163a furnizorilor de servicii medicale cu care se afl\u0103 \u00een rela\u0163ie contractual\u0103 numele \u015fi codul de paraf\u0103 ale medicilor care nu mai sunt \u00een rela\u0163ie contractual\u0103 cu casa de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate.<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a05.<\/b>\u00a0Decontarea serviciilor medicale din asisten\u0163a medical\u0103 primar\u0103<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0Art. 35.<\/b>\u00a0–\u00a0Modalit\u0103\u0163ile de plat\u0103 a furnizorilor de servicii medicale \u00een asisten\u0163a medical\u0103 primar\u0103 sunt:<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0a)<\/b>\u00a0tarif pe persoan\u0103 asigurat\u0103 – per capita;<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0b)<\/b>\u00a0tarif pe serviciu medical.<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0Art. 36.<\/b>\u00a0–\u00a0(1)<\/b>\u00a0Decontarea serviciilor medicale \u00een asisten\u0163a medical\u0103 primar\u0103 se face prin:<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0a)<\/b>\u00a0plata prin tarif pe persoan\u0103 asigurat\u0103; suma cuvenit\u0103 se stabile\u015fte \u00een raport cu num\u0103rul de puncte, calculat \u00een func\u0163ie de num\u0103rul persoanelor \u00eenscrise pe lista proprie, conform structurii pe grupe de v\u00e2rst\u0103, ajustat \u00een condi\u0163iile prev\u0103zute prin norme, num\u0103rul de puncte aferent fiec\u0103rei grupe de v\u00e2rst\u0103, ajustat \u00een func\u0163ie de gradul profesional \u015fi de condi\u0163iile \u00een care se desf\u0103\u015foar\u0103 activitatea \u015fi cu valoarea unui punct per capita, stabilite prin norme. Criteriile de \u00eencadrare a cabinetelor medicale \u00een func\u0163ie de condi\u0163iile \u00een care se desf\u0103\u015foar\u0103 activitatea se aprob\u0103 prin ordin al ministrului s\u0103n\u0103t\u0103\u0163ii \u015fi al pre\u015fedintelui Casei Na\u0163ionale de Asigur\u0103ri de S\u0103n\u0103tate. Num\u0103rul de puncte acordat pe durata unui an pentru fiecare persoan\u0103 corespunde asigur\u0103rii de c\u0103tre furnizorul de servicii medicale a unor servicii medicale profilactice, curative, de urgen\u0163\u0103 \u015fi a unor activit\u0103\u0163i de suport. Serviciile medicale care se asigur\u0103 prin plata per capita \u015fi condi\u0163iile \u00een care acestea se acord\u0103 se stabilesc prin norme. Num\u0103rul de puncte acordat pe durata unui an \u00een func\u0163ie de num\u0103rul de persoane \u00eenscrise pe lista proprie se ajusteaz\u0103 gradual, cu excep\u0163ia zonelor defavorizate, \u00een condi\u0163iile prev\u0103zute \u00een norme. Valoarea punctului per capita este unic\u0103 pe \u0163ar\u0103, se calculeaz\u0103 de Casa Na\u0163ional\u0103 de Asigur\u0103ri de S\u0103n\u0103tate, este prev\u0103zut\u0103 \u00een norme \u015fi este asigurat\u0103 pe durata valabilit\u0103\u0163ii contractului de furnizare de servicii medicale \u00eencheiat;<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0b)<\/b>\u00a0plata prin tarif pe serviciu medical exprimat \u00een puncte, stabilit \u00een func\u0163ie de num\u0103rul de servicii medicale \u015fi de valoarea minim\u0103 garantat\u0103 a unui punct per serviciu. Num\u0103rul de puncte aferent serviciului medical, modalitatea de calcul al valorii definitive pentru un punct per serviciu \u015fi nivelul valorii minime garantate pentru un punct per serviciu se stabilesc prin norme. Valoarea definitiv\u0103 a unui punct per serviciu este unic\u0103 pe \u0163ar\u0103 \u015fi se calculeaz\u0103 de Casa Na\u0163ional\u0103 de Asigur\u0103ri de S\u0103n\u0103tate prin regularizare trimestrial\u0103, conform normelor, p\u00e2n\u0103 la data de 25 a lunii urm\u0103toare \u00eencheierii fiec\u0103rui trimestru. Aceast\u0103 valoare nu poate fi mai mic\u0103 dec\u00e2t valoarea minim\u0103 garantat\u0103 pentru un punct, prev\u0103zut\u0103 \u00een norme \u015fi asigurat\u0103 pe durata valabilit\u0103\u0163ii contractului de furnizare de servicii medicale \u00eencheiat;<\/p>\n ___________<\/p>\n Litera b) a fost modificat\u0103 prin punctul 3. din Hot\u0103r\u00e2re\u00a0nr. 578\/2012<\/a>\u00a0\u00eencep\u00e2nd cu 22.06.2012.<\/p>\n <\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0c)<\/b>\u00a0plata prin tarif pe serviciu exprimat \u00een lei, numai pentru semestrul II al anului 2012.<\/p>\n ___________<\/p>\n Litera c) a fost introdus\u0103 prin punctul 4. din Hot\u0103r\u00e2re\u00a0nr. 578\/2012<\/a>\u00a0\u00eencep\u00e2nd cu 22.06.2012.<\/p>\n <\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0(2)<\/b>\u00a0Pentru stabilirea valorii unui punct per capita \u015fi a valorii minime garantate pentru un punct per serviciu, fondul aferent asisten\u0163ei medicale primare la nivel na\u0163ional pentru anii 2011-2012 are urm\u0103toarea structur\u0103:<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0a)<\/b>\u00a0sumele necesare pentru plata medicilor nou-veni\u0163i \u00eentr-o localitate care desf\u0103\u015foar\u0103 activitate \u00een cabinete medicale \u00een condi\u0163iile stabilite prin norme;<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0b)<\/b>\u00a050% pentru plata per capita \u015fi 50% pentru plata pe serviciu, dup\u0103 re\u0163inerea sumelor prev\u0103zute la lit. a).<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0(21<\/sup>)<\/b>\u00a0Prin excep\u0163ie de la prevederile alin. (2), numai pentru semestrul II al anului 2012, pentru stabilirea valorii unui punct per capita \u015fi a valorii minime garantate pentru un punct per serviciu, fondul aferent asisten\u0163ei medicale primare are urm\u0103toarea structur\u0103:<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0a)<\/b>\u00a0sumele necesare pentru plata medicilor nou-veni\u0163i \u00eentr-o localitate care desf\u0103\u015foar\u0103 activitate \u00een cabinete medicale \u00een condi\u0163iile stabilite prin norme;<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0b)<\/b>\u00a0sume necesare pentru plata serviciilor decontate prin tarif exprimat \u00een lei prev\u0103zut la alin. (1) lit. c);<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0c)<\/b>\u00a050% pentru plata per capita \u015fi 50% pentru plata prin tarif pe serviciu medical exprimat \u00een puncte, dup\u0103 re\u0163inerea sumelor prev\u0103zute la lit. a) \u015fi b).<\/p>\n ___________<\/p>\n Alineatul (21<\/sup>) a fost introdus prin punctul 5. din Hot\u0103r\u00e2re\u00a0nr. 578\/2012<\/a>\u00a0\u00eencep\u00e2nd cu 22.06.2012.<\/p>\n <\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0(3)<\/b>\u00a0Pentru stabilirea valorii definitive a unui punct per serviciu, fondul anual aferent asisten\u0163ei medicale primare se defalcheaz\u0103 trimestrial.<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0(4)<\/b>\u00a0Valoarea definitiv\u0103 a unui punct per serviciu medical se stabile\u015fte trimestrial p\u00e2n\u0103 la data de 25 a lunii urm\u0103toare \u00eencheierii fiec\u0103rui trimestru, ca raport \u00eentre fondul aferent pentru trimestrul respectiv pentru plata pe serviciu prin tarif exprimat \u00een puncte a medicilor de familie \u015fi num\u0103rul de puncte per serviciu medical efectiv realizate, \u015fi reprezint\u0103 valoarea definitiv\u0103 a unui punct pe serviciu medical unic\u0103 pe \u0163ar\u0103 pentru trimestrul respectiv.<\/p>\n ___________<\/p>\n Alineatul (4) a fost modificat prin punctul 6. din Hot\u0103r\u00e2re\u00a0nr. 578\/2012<\/a>\u00a0\u00eencep\u00e2nd cu 22.06.2012.<\/p>\n <\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0(5)<\/b>\u00a0Fondul trimestrial luat \u00een calcul la stabilirea valorii definitive a unui punct per serviciu medical se determin\u0103 astfel: din fondul aferent asisten\u0163ei medicale primare pentru trimestrul respectiv se scade suma pentru plata per capita, precum \u015fi venitul cabinetelor medicale \u00een care \u00ee\u015fi desf\u0103\u015foar\u0103 activitatea medicii de familie nou-veni\u0163i \u00eentr-o localitate, pentru o perioad\u0103 de maximum 3 luni, perioad\u0103 pentru care medicul de familie are \u00eencheiat\u0103 o conven\u0163ie de furnizare de servicii medicale cu casa de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate.<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0(6)<\/b>\u00a0Prin excep\u0163ie de la prevederile alin. (5), numai pentru trimestrele III \u015fi IV ale anului 2012, fondul trimestrial luat \u00een calcul la stabilirea valorii definitive a unui punct per serviciu medical se determin\u0103 astfel: din fondul aferent asisten\u0163ei medicale primare pentru trimestrul respectiv se scade suma pentru plata per capita, suma pentru plata serviciilor decontate prin tarif exprimat \u00een lei, precum \u015fi venitul cabinetelor medicale, prev\u0103zut la art. 31 alin. (1) lit. a) \u015fi b), \u00een care \u00ee\u015fi desf\u0103\u015foar\u0103 activitatea medicii de familie nou-veni\u0163i \u00eentr-o localitate, pentru o perioad\u0103 de maximum 3 luni, perioad\u0103 pentru care medicul de familie are \u00eencheiat\u0103 o conven\u0163ie de furnizare de servicii medicale cu casa de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate.<\/p>\n ___________<\/p>\n Alineatul (6) a fost introdus prin punctul 7. din Hot\u0103r\u00e2re\u00a0nr. 578\/2012<\/a>\u00a0\u00eencep\u00e2nd cu 22.06.2012.<\/p>\n <\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0Art. 37.<\/b>\u00a0–\u00a0(1)<\/b>\u00a0Casele de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate au obliga\u0163ia s\u0103 deconteze \u00een termen de maximum 20 de zile calendaristice de la \u00eencheierea fiec\u0103rei luni contravaloarea serviciilor medicale furnizate potrivit contractelor \u00eencheiate \u00eentre furnizorii de servicii medicale din asisten\u0163a medical\u0103 primar\u0103 \u015fi casele de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate, la valoarea pentru un punct per capita, respectiv la valoarea minim\u0103 garantat\u0103 pentru un punct per serviciu, iar pentru trimestrele III \u015fi IV ale anului 2012 \u015fi la nivelul tarifelor\/servicii exprimate \u00een lei. Regularizarea trimestrial\u0103 se face la valoarea definitiv\u0103 pentru un punct per serviciu, p\u00e2n\u0103 la data de 30 a lunii urm\u0103toare \u00eencheierii trimestrului, conform normelor.<\/p>\n ___________<\/p>\n Alineatul (1) a fost modificat prin punctul 8. din Hot\u0103r\u00e2re\u00a0nr. 578\/2012<\/a>\u00a0\u00eencep\u00e2nd cu 22.06.2012.<\/p>\n <\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0(2)<\/b>\u00a0Furnizorii vor depune lunar, p\u00e2n\u0103 la termenul prev\u0103zut \u00een contractul de furnizare de servicii medicale \u00eencheiat cu casa de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate, documentele necesare decont\u0103rii serviciilor medicale furnizate \u00een luna anterioar\u0103, potrivit normelor.<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0Art. 38. –<\/b>\u00a0Raportarea eronat\u0103 a unor servicii medicale se regularizeaz\u0103 conform normelor, la regularizare av\u00e2ndu-se \u00een vedere \u015fi serviciile medicale omise la raportare \u00een perioadele \u00een care au fost realizate sau raportate eronat \u00een plus. La regularizarea trimestrului IV al anului 2012 se au \u00een vedere \u015fi serviciile pentru care plata se face prin tarif exprimat \u00een lei, omise la raportare \u00een perioada \u00een care au fost realizate sau raportate eronat \u00een plus.<\/p>\n ___________<\/p>\n Art. 38. – a fost modificat prin punctul 9. din Hot\u0103r\u00e2re\u00a0nr. 578\/2012<\/a>\u00a0\u00eencep\u00e2nd cu 22.06.2012.<\/p>\n \u00a06.<\/b>\u00a0Sanc\u0163iuni, condi\u0163ii de reziliere, suspendare \u015fi \u00eencetare a contractelor<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0Art. 39.<\/b>\u00a0–\u00a0(1)<\/b>\u00a0\u00cen cazul \u00een care \u00een derularea contractului se constat\u0103 nerespectarea programului de lucru prev\u0103zut \u00een contract, precum \u015fi prescrieri de medicamente cu \u015fi f\u0103r\u0103 contribu\u0163ie personal\u0103 din partea asiguratului \u015fi ale unor materiale sanitare \u015fi\/sau recomand\u0103ri de investiga\u0163ii paraclinice, care nu sunt \u00een conformitate cu reglement\u0103rile legale \u00een vigoare aplicabile \u00een domeniul s\u0103n\u0103t\u0103\u0163ii, inclusiv prescriere de medicamente cu \u015fi f\u0103r\u0103 contribu\u0163ie personal\u0103 din partea asiguratului f\u0103r\u0103 aprobarea comisiilor de la nivelul caselor de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate\/Casei Na\u0163ionale de Asigur\u0103ri de S\u0103n\u0103tate, acolo unde este cazul, precum \u015fi transcrierea de prescrip\u0163ii medicale pentru medicamente cu sau f\u0103r\u0103 contribu\u0163ie personal\u0103 a asiguratului \u015fi pentru unele materiale sanitare, precum \u015fi de investiga\u0163ii paraclinice, care sunt consecin\u0163e ale unor acte medicale prestate de al\u0163i medici, \u00een alte condi\u0163ii dec\u00e2t cele prev\u0103zute la art. 33 lit. g), se aplic\u0103 urm\u0103toarele sanc\u0163iuni:<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0a)<\/b>\u00a0la prima constatare, avertisment scris;<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0b)<\/b>\u00a0la a doua constatare se diminueaz\u0103 valoarea punctului per capita, respectiv suma stabilit\u0103 conform art. 31 alin. (1) lit. a) \u015fi b) \u00een cazul medicilor nou-veni\u0163i \u00eentr-o localitate, pentru luna \u00een care s-au produs aceste situa\u0163ii, pentru medicii de familie la care acestea au fost \u00eenregistrate, cu 10%;<\/p>\n ___________<\/p>\n Litera b) a fost modificat\u0103 prin punctul 10. din Hot\u0103r\u00e2re\u00a0nr. 578\/2012<\/a>\u00a0\u00eencep\u00e2nd cu 22.06.2012.<\/p>\n ___________<\/p>\n Alineatul (1) a fost modificat prin punctul 3. din Hot\u0103r\u00e2re\u00a0nr. 557\/2011<\/a>\u00a0\u00eencep\u00e2nd cu 01.06.2011.<\/p>\n <\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0(2)<\/b>\u00a0\u00cen cazul \u00een care \u00een derularea contractului se constat\u0103 nerespectarea obliga\u0163iilor prev\u0103zute la art. 15 lit. a)-c), e)-h), j)-v) \u015fi la art. 33 lit. a)-e), j), l), n), o) \u015fi p), se aplic\u0103 urm\u0103toarele sanc\u0163iuni:<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0a)<\/b>\u00a0la prima constatare, avertisment scris;<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0b)<\/b>\u00a0la a doua constatare se diminueaz\u0103 valoarea punctului per capita, respectiv suma stabilit\u0103 conform art. 31 alin. (1) lit. a) \u015fi b) \u00een cazul medicilor nou-veni\u0163i \u00eentr-o localitate, pentru luna \u00een care s-au produs aceste situa\u0163ii, pentru medicii de familie la care se \u00eenregistreaz\u0103 aceste situa\u0163ii, cu 10%;<\/p>\n ___________<\/p>\n Litera b) a fost modificat\u0103 prin punctul 11. din Hot\u0103r\u00e2re\u00a0nr. 578\/2012<\/a>\u00a0\u00eencep\u00e2nd cu 22.06.2012.<\/p>\n ___________<\/p>\n Alineatul (2) a fost modificat prin punctul 3. din Hot\u0103r\u00e2re\u00a0nr. 557\/2011<\/a>\u00a0\u00eencep\u00e2nd cu 01.06.2011.<\/p>\n <\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0(3)<\/b>\u00a0\u00cen cazul \u00een care \u00een derularea contractului se constat\u0103 \u00een urma controlului efectuat de c\u0103tre serviciile specializate ale caselor de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate c\u0103 serviciile raportate conform contractului \u00een vederea decont\u0103rii acestora nu au fost efectuate, cu recuperarea contravalorii acestor servicii, la prima constatare se diminueaz\u0103 cu 10% valoarea punctului per capita, respectiv suma stabilit\u0103 conform art. 31 alin. (1) lit. a) \u015fi b) \u00een cazul medicilor nou-veni\u0163i \u00eentr-o localitate, pentru luna \u00een care s-au produs aceste situa\u0163ii, pentru medicii de familie la care se \u00eenregistreaz\u0103 aceste situa\u0163ii.<\/p>\n ___________<\/p>\n Alineatul (3) a fost modificat prin punctul 12. din Hot\u0103r\u00e2re\u00a0nr. 578\/2012<\/a>\u00a0\u00eencep\u00e2nd cu 22.06.2012.<\/p>\n <\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0(4)<\/b>\u00a0Re\u0163inerea sumei conform prevederilor alin. (1)-(3) se face din prima plat\u0103 care urmeaz\u0103 a fi efectuat\u0103, pentru furnizorii care sunt \u00een rela\u0163ie contractual\u0103 cu casele de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate.<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0(5)<\/b>\u00a0Recuperarea sumei conform prevederilor alin. (1)-(3) se face prin plat\u0103 direct\u0103 sau executare silit\u0103 pentru furnizorii care nu mai sunt \u00een rela\u0163ie contractual\u0103 cu casa de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate.<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0(6)<\/b>\u00a0Sumele \u00eencasate la nivelul caselor de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate \u00een condi\u0163iile alin. (1)-(3) se utilizeaz\u0103 conform prevederilor legale \u00een vigoare.<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0(7)<\/b>\u00a0Pentru cazurile prev\u0103zute la alin. (1)-(3), casele de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate \u0163in eviden\u0163a distinct pe fiecare medic de familie.<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0Art. 40.<\/b>\u00a0–\u00a0Contractul de furnizare de servicii medicale se reziliaz\u0103 de plin drept printr-o notificare scris\u0103 a casei de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate, \u00een termen de maximum 5 zile lucr\u0103toare de la data aprob\u0103rii acestei m\u0103suri, ca urmare a constat\u0103rii situa\u0163iilor prev\u0103zute la art. 19 lit. a)-f) \u015fi i), precum \u015fi \u00een urm\u0103toarele situa\u0163ii:<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0a)<\/b>\u00a0odat\u0103 cu prima constatare, dup\u0103 aplicarea \u00een cursul unui an a m\u0103surilor prev\u0103zute la art. 39 alin. (1) \u015fi (2) pentru oricare situa\u0163ie, precum \u015fi odat\u0103 cu prima constatare, dup\u0103 aplicarea m\u0103surii prev\u0103zute la art. 39 alin. (3);<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0b)<\/b>\u00a0\u00een cazul nerespect\u0103rii obliga\u0163iilor prev\u0103zute la art. 33 lit. f) \u015fi h).<\/p>\n ___________<\/p>\n Art. 40. a fost modificat prin punctul 4. din Hot\u0103r\u00e2re\u00a0nr. 557\/2011<\/a>\u00a0\u00eencep\u00e2nd cu 01.06.2011.<\/p>\n <\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0Art. 41.<\/b>\u00a0–\u00a0Contractul de furnizare de servicii medicale \u00eenceteaz\u0103 la data la care a intervenit una dintre situa\u0163iile prev\u0103zute la art. 20, precum \u015fi \u00een urm\u0103toarele situa\u0163ii:<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0a)<\/b>\u00a0de drept, la data la care a intervenit una dintre urm\u0103toarele situa\u0163ii:<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0a1)<\/b>\u00a0a survenit decesul titularului cabinetului medical individual, iar cabinetul nu poate continua activitatea \u00een condi\u0163iile legii;<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0a2)<\/b>\u00a0medicul titular al cabinetului medical individual renun\u0163\u0103 sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din Rom\u00e2nia;<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0b)<\/b>\u00a0denun\u0163area unilateral\u0103 a contractului de c\u0103tre reprezentantul casei de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate, printr-o notificare scris\u0103 privind urm\u0103toarea situa\u0163ie: \u00een cazul \u00een care num\u0103rul persoanelor \u00eenscrise la un medic de familie se men\u0163ine timp de 6 luni consecutiv la un nivel mai mic cu 20% din num\u0103rul minim stabilit pe unitate administativ-teritorial\u0103\/zon\u0103 de c\u0103tre comisia constituit\u0103 conform art. 23 alin. (3), pentru situa\u0163iile \u00een care se justific\u0103 aceast\u0103 decizie.<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0Art. 42.<\/b>\u00a0–\u00a0Contractul de furnizare de servicii medicale se suspend\u0103 la data la care a intervenit una dintre situa\u0163iile prev\u0103zute la art. 21 alin. (1), precum \u015fi de la data la care casa de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate este \u00een\u015ftiin\u0163at\u0103 de decizia colegiului teritorial al medicilor de suspendare din calitatea de membru sau suspendare din exerci\u0163iul profesiei a medicul titular al cabinetului medical individual; pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor medicale, suspendarea se aplic\u0103 corespunz\u0103tor numai medicului aflat \u00een contract cu casa de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate care se afl\u0103 \u00een aceast\u0103 situa\u0163ie.<\/p>\n ………………………………<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" –\u00a0Norma\u00a0metodologic\u0103 publicat\u0103 \u00een Monitorul Oficial, Partea I nr. 922 din 27\/12\/2011. ___________ *)\u00a0Potrivit art. unic din Hot\u0103r\u00e2rea Guvernului nr. 304\/2011, Hot\u0103r\u00e2rea Guvernului nr. 1.389\/2010 pentru aprobarea Contractului-cadru privind condi\u0163iile acord\u0103rii … Citeste mai departe …<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_mi_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[7,9],"tags":[13,12,14],"class_list":["post-9","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-contract-cadru","category-norme","tag-cnas","tag-coca","tag-norma"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medfam.ro\/medlex\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medfam.ro\/medlex\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medfam.ro\/medlex\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medfam.ro\/medlex\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medfam.ro\/medlex\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9"}],"version-history":[{"count":10,"href":"https:\/\/medfam.ro\/medlex\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":65,"href":"https:\/\/medfam.ro\/medlex\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9\/revisions\/65"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medfam.ro\/medlex\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medfam.ro\/medlex\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=9"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medfam.ro\/medlex\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=9"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}